👩‍⚕ Рак шийки матки виникає у клітинах нижньої частини матки – «шийки», – яка з'єднується з піхвою. Це один із найпоширеніших видів раку у жінок: у 2020 році понад 342 тисячі жінок у всьому світі померли від нього, а в Україні — 1,5 тисячі. Водночас він добре піддається лікуванню у разі своєчасного виявлення.

Достеменно невідомо, що спричиняє розвиток раку шийки матки, але у більшості випадків (99%) причиною його появи є вірус папіломи людини (ВПЛ). Це – інфекція, що передається статевим шляхом. Водночас інфікування ВПЛ не завжди є початком онкозахворювання.

❗ Кожна жінка має ризик розвитку раку шийки матки. Проте є ефективні способи профілактики цього захворювання: регулярний скринінг та щеплення проти ВПЛ. Про них розповімо у наступних дописах.

^*ВПЛ – вірус папілом людини. У більшості випадків саме ВПЛ спричиняє розвиток раку шийки матки. Водночас інфікування ВПЛ не завжди є початком онкозахворювання.

Розглянемо симптоми цього захворювання.

Важливо пам’ятати, що ознаки, які ми наводимо нижче, не означають, що у вас рак. Вони можуть бути проявами інших хвороб і станів. Тож у разі, якщо вас непокоїть ваше здоров’я, – якомога швидше зверніться до лікаря для діагностики.

Рак шийки матки найчастіше виявляють у жінок старших за 30 років. На ранніх стадіях він зазвичай має безсимптомний перебіг, що ускладнює його виявлення. Коли ж рак продовжує розвиватися, жінка може помітити такі симптоми:

• вагінальні кровотечі після статевого акту, між місячними або після менопаузи;

• рясніша ніж зазвичай менструація;

• водянисті кров’янисті виділення з піхви, що можуть мати сильний та неприємний запах;

• біль під час статевого акту.

Під час серйозніших стадій хвороби, коли рак поширюється на інші тканини та органи, можуть спостерігатися:

• утруднене або хворобливе випорожнення або кровотеча з прямої кишки під час випорожнення;

• утруднене або хворобливе сечовипускання або кров у сечі;

• біль в ділянці малого таза, попереку, внизу живота;

• набряклість ніг;

• втрата ваги;

• відчуття втоми.

Важливо звернутися до лікаря, якщо ви маєте подібні ознаки чи симптоми, адже якщо вони спричинені раком, раннє виявлення захворювання означатиме більшу ймовірність успішного лікування.

Не забувайте також про регулярні профілактичні візити до гінеколога.

Способи профілактики захворювання.

Регулярно проходьте ПАП-тест

Усі жінки мають раз на рік проходити обстеження у сімейного лікаря та гінеколога. Саме ці спеціалісти визначають, які види діагностики варто пройти для підтримання здоров’я та раннього виявлення можливих онкологічних захворювань. Наприклад, жінкам віком 30–49 років варто регулярно робити скринінг. Інтервали між такими обстеженнями не повинні перевищувати 5 років, рекомендовано робити їх раз на 3 роки.

Один із видів дослідження, який використовують для виявлення захворювання, є мазок Папаніколау (або ПАП-тест). Він допомагає своєчасно виявити передракові стани шийки матки, які зазвичаай на 100% виліковні, але без належного лікування можуть призводити до розвитку раку.

Вакцинуйтеся проти вірусу папіломи людини (ВПЛ)

Щеплення проти ВПЛ ― доведена та ефективна профілактика раку шийки матки. Вона на 90% зменшує ймовірність розвитку новоутворень. Щеплення дівчатам рекомендують робити у віці 9–14 років ще до початку статевого життя. Проте вакцинувати варто і хлопців, адже вони можуть бути носіями ВПЛ. Щеплення захищає від розвитку таких видів раку як рак шийки матки, порожнини рота й горла, статевих органів і ануса. Вакцина проти ВПЛ також рекомендована людям віком до 26 років, якщо вони ще не вакциновані. Однак дорослі віком від 27 до 45 років, можуть також зробити вакцину проти ВПЛ після спілкування з лікарем.

В Україні вакцина від папіломавірусу не внесена до Національного календаря профілактичних щеплень, проте батькам варто самостійно потурбуватися про імунопрофілактику своїх дітей.

Практикуйте безпечний секс. Ризик розвитку раку шийки матки можна знизити, вживаючи заходів із запобігання інфекціям, що передаються статевим шляхом. Використовуйте презерватив під час кожного статевого акту та обмежте кількість сексуальних партнерів.

Відмовтеся від куріння. Куріння пов'язують із розвитком плоскоклітинного раку шийки матки. Тож якщо ви не курите, – не починайте. Якщо ж курите, поговоріть зі своїм сімейним лікарем про можливі рішення, які допоможуть вам кинути палити.

Акцентуємо на тому, які з профілактичних обстежень держава забезпечує коштом держбюджету.

Програма медичних гарантій дає українським жінкам можливість безоплатно проходити діагностику для раннього виявлення РШМ. Одним з найдоступніших та ефективніших методів ранньої діагностики є ПАП-тест на рак шийки матки, який можна зробити у гінеколога.

Проходити його доцільно в середньому раз на 3 роки. За наявності чинників ризику, рекомендується робити такий тест раз на рік.

До факторів ризику можна віднести:

• куріння

• наявність ВІЛ-інфекції

• прийом кортикостероїдів

• часту зміну статевих партнерів без використання презервативів

• рак шийки матки у матері/бабусі/сестри

• ранній початок статевих стосунків (до 16 років)

Звертаємо увагу, що ПАП-тест (онкоцитологію) можна пройти у гінеколога в закладах охорони здоров’я, які законтрактовані Національною службою здоров’я України (НСЗУ), безоплатно.

Найближчий такий заклад завжди можна знайти за допомогою оператора контакт-центру НСЗУ за телефоном 16-77.

Також нагадуємо, що до гінеколога жінка може звертатися без направлення. 

Адже для відвідування таких фахівців, як гінеколог (зокрема, і дитячий), психіатр, нарколог, стоматолог, фтизіатр або лікар, у якого під наглядом перебуває пацієнт із хронічними захворюваннями, направлення не потрібне, а візит пацієнта до лікаря оплачує НСЗУ.

Оскільки в успішному лікуванні онкологічних захворювань важливу роль відіграє їх раннє виявлення, діагностика онкозахворювань залишається пріоритетним напрямком Програми медичних гарантій.

Ще одна можливість запобігти розвитку онкозахворювання – проходити гістероскопію, яка входить до переліку шести безоплатних досліджень для раннього виявлення онкологічних хвороб (детальний перелік послуг для дослідження опублікований на сайті НСЗУ (пункти 17-22, файл «Специфікація»). 

Гістероскопія – це візуальний огляд стінок порожнини матки за допомогою тонкого оптичного приладу – ендоскопа. Завдяки цьому гінеколог може оцінити стан порожнини матки, трубних кутів та шийки матки. Цей метод дозволяє виконувати діагностичні та лікувальні процедури з мінімальною травматизацією і безболісно. Безоплатно дослідження можна пройти за направленням лікаря, з яким укладена декларація, або за направленням лікуючого лікаря.

Пацієнтки після 50 років можуть пройти це діагностичне дослідження безоплатно. Проте жінці молодшого віку лікар також може виписати направлення на таке дослідження, якщо підозрюватиме новоутворення. У такому разі дослідження також буде оплачене Національною службою здоров’я України.